A cirurgia bariátrica é uma
cirurgia de redução do estômago que reduz o peso, é reconhecida pelo Conselho
Federal de Medicina, e é indicada para pacientes que tem obesidade grau 3, com índice
de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40 ou IMC entre 35 e 40 com pelo menos
duas complicações relacionadas, e que mesmo praticando atividade física e se
alimentando de forma correta, não obtém resultado.
A obesidade está aumentando
a cada dia em várias partes do mundo, geralmente porque as pessoas tem se
alimentando de forma desequilibrada e se tornando sedentárias, ela também pode
ser genética.
Primeiro, precisamos
entender melhor a anatomia do sistema digestório, principalmente o estômago.
Tipos
de cirurgia bariátrica:
Gastroplastia
em Y de Roux (GYR): também
conhecida como Bypass Gástrico, diminui para 10% a capacidade do estômago,
restringindo a quantidade de comida ingerida e desviando esses alimentos para a
primeira porção do intestino, chamada duodeno, até a porção intermediária do
órgão, chamada jejuno. Dessa maneira, há redução do hormônio grelina,
responsável pela fome e liberação de hormônios próprios do intestino que
promovem saciedade.
Gastrectomia
vertical (GV): remove de 70 a
85% do estômago do paciente, transformando-o em um tubo estreito. Desta
maneira, há redução do hormônio grelina, associado à fome e a absorção de
ferro, cálcio, zinco e vitaminas do complexo B não é afetada. Se não funcionar,
pode ser transformada em Bypass Gástrico ou Derivação Bileopancreática, mas não
é reversível, como a Banda Gástrica. Além disso, por envolver procedimentos
mais complexos também está ligada a um risco maior de complicações. Corresponde
a 15% dos procedimentos.
Derivação
Bileopancreática (DBP): é uma
associação da Gastrectomia Vertical, com 85% do estômago retirado, com desvio
intestinal. Esse desvio faz com que o alimento venha por um caminho e os sucos
digestivos (bile e suco pancreático) venham por outro e se encontrem somente a
100 cm de acabar o intestino delgado, inibindo a absorção de calorias e
nutrientes. A vantagem é que a técnica possibilita maior ingestão de alimentos,
reduz a intolerância alimentar e promove maior perda de peso. Por outro lado,
pode ocorrer desnutrição de intensidade variável ao longo do tempo. Diarreia, flatulência e
deficiência de vitaminas também são comuns. A Derivação Bileopancreática
corresponde a 5% dos procedimentos.
Banda
gástrica ajustável: é um
dispositivo de silicone colocado no começo do estômago. Ela fica ligada a uma
espécie de reservatório no qual é possível injetar água destilada para apertar
mais o estômago ou esvaziar para aliviar a restrição. A vantagem do método é o
fato de ele ser reversível, pouco invasivo, o que reduz a mortalidade, e
permite ajustes individualizados. Por outro lado, há risco de rejeição da
prótese ou infecção e a perda de peso é, muitas vezes, insuficiente para que a
saúde do paciente seja considerada estável. Ela é inadequada ainda para pacientes
com compulsão por doces, portadores de esofagite de refluxo e hérnia de hiato volumosa.
Corresponde a 5% dos procedimentos.
Para a realização da
cirurgia, é necessária uma série de exames, que varia de acordo com cada
paciente, mas os mais comuns são:
. Endoscopia digestiva
. Ultrassom abdominal
. Exames de sangue
O paciente também precisa
se consultar com profissionais obrigatórios como:
. Cirurgião
. Cardiologista
. Psiquiatra
. Psicólogo
. Nutricionista
Aplicação
didática: Este material pode ser
utilizado como comentário em uma aula sobre sistema digestório, principalmente
em um curso de medicina, mostrando a anatomia e como funciona a digestão, para
que saiba como esta cirurgia age, também pode ser fonte de pesquisa para quem
busca um recurso para emagrecer.
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